你的宝宝身高是否达标？
你的宝宝智力发育是否正常？
你又是否担心宝宝营养不良？
孩子的生长发育是父母们最关心的问题。
儿童生长发育监测又是什么呢？
让我们一起来
听一听、看一看吧！
陈文威
湘乡市妇幼保健院儿童保健科副主任
儿科主治医师
一、目的
通过定期健康检查，对儿童的生长发育进行系统的监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童身心健康成长。
二、特点
生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。
儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，同时受遗传、环境、营养、疾病等因素影响而存在个体差异，即便是同性别、同年龄的儿童，每个人的生长水平、生长速度、体型特点及神经行为发育水平等亦不完全相同。所以儿童需要定期、连续性的进行规范的健康检查，连续、动态地观察其生长发育状况。
三、监测对象与儿童的生长发育阶段
监测的对象指的是所有新生儿及成长中的儿童。
儿童生长发育阶段可分为：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期7个阶段。
四、健康体检
（一）健康检查时间
6月龄内婴儿每月检查一次，6-12月龄2-3月一次，密切监测其生长发育及变化的情况。1-3岁儿童每3个月一次；3岁以上儿童每年1-2次。当然也可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或实际情况适当调整检查时间段、增加检查次数。
（二）体检前注意事项
1.儿童健康检查尽量结合预防接种时间，避免路途远，家长与儿童来回颠簸劳累。
2.健康检查前，家长应带好儿童保健手册、预防接种证及重要资料和检查结果，如：宝宝新生儿科的出院记录、曾经在其他医疗机构的检查结果等。同时还可以将想要咨询医生的问题做个记录。
3.较小的宝宝要准备好纸巾、尿片及需要更换的单衣裤，人工喂养的宝宝还要带好奶粉和奶瓶。新生婴儿皮肤上不要涂抹外物（如黄连水、菜油、芝麻油等），避免干扰黄疸的检测。
4.需要进行肝功能等检测的儿童尽量清晨来，不要进食，但可带好备食早餐。
（三）健康检查项目
1.健康体检：
A.常规的健康体检即是对儿童体格生长的监测，它包含了问诊，体重、身长/身高、前囟、头围的测量，以及系统的体格检查，而所有数据均需记录，并描绘生长曲线图，最后根据这些指标对该小儿的生长水平、生长速度、匀称度等进行综合评价，从而发现可能存在的一些生长偏差，针对性进行一对一的指导。
B.根据年龄还应进行血红蛋白或血常规等实验室检测，其他辅助检查如耳及听力保健、眼及视力保健、口腔保健、超声骨密度监测、母乳分析检测等，最后根据所有检查结果全面了解儿童的生长状况，综合评价，早期发现生长障碍及异常，及时分析原因，采取相应的干预措施，并进行喂养指导、儿童意外伤害预防与疾病预防的宣教。
C.儿童健康检查中可以及时发现一些情况：低体重、身材矮小、超重或肥胖、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、头围过大、前囟闭合过早/过迟、小头畸形、各种眼病及视力异常、牙及舌系带发育异常、性器官或第二性征发育异常等。这些均可能提示一些临床问题与疾病，需及时进行干预与转诊，并定期随访、动态监测，直至好转结案。
2.神经心理行为发育监测：
儿童神经系统发育较早，尤其在生后2年内更是发育神速。婴幼儿的神经心理发育主要反映在日常行为中，可以通过他们的视听反应、精细动作、大运动、语言以及个人-社交、适应性的表现来观察、评价。而对于大龄儿童，神经心理行为发育则更多的体现在智能活动中，如注意、记忆、思维、想象等。这就需要通过家长平时多观察与定期带儿童进行神经心理行为发育评估（如21项神经行为检测、脑神经行为发育筛查、智能筛查、诊断等），通过这些检查连续性观察小儿的行为与反应，是否有偏差，根据检查结果进行预见性指导，并及时发现可能存在的发育迟缓、智力低下；行为问题及障碍；注意力缺陷多动障碍；学习困难及孤独谱系障碍等，早期干预训练，提高远期智能水平。
涨知识了
原来生长发育监测这么重要！
湘乡市妇幼保健院儿童保健科
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*编辑：毛坤
*审稿：杨仕荣
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