早产儿出院后的喂养

早产儿出院后喂养不当，往往出现生长障碍、神经精神发育受限、矿物质含量低等问题。所有出院后仍需强化营养的摄入，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求，但要避免能量的过度摄入。以下方案供参考。

母乳：对于出生体重克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。

母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。

早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。

早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。

婴儿配方奶：适用于出生体重克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意的人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。

强化营养的重要对象：极（超）低出生体重儿、有宫内外生长迟缓表现、出生后病情危重、并发症多、出生体重g而住院期间纯母乳喂养者、完全肠外营养4周、出院前体重增长15g/（kg·d）

出院后生长发育应到的标准：生长发育指标与标准生长曲线平行。体重增长矫正月龄3个月以内20～30克/日；3～6个月期间15克/日；6～9个月期间10克/日。身高增长大于0.8cm/周或≥25百分位。头围增长矫正月龄3个月内0.5cm/周；3～6个月期间0.25cm/周。

强化营养的时间：建议到矫正月龄3到6个月。理想的目标是所有生长参数（包括体重、身长和头围）均达到矫正月龄的第25百分位，即可转换为纯母乳或婴儿配方奶喂养。

如何转奶：建议用替换顿数的方法。即每增加一顿新配方（减少一顿老配方）观察1-2天，了解有无不良反应如呕吐、腹泻、便秘等不良情况。如反应良好，则按此步骤继续增加。