（预防保健科供稿）
婴儿期保健
渡过新生儿期，婴儿的自立能力已大为增强。婴儿期生长发育特别快，脾胃常显不足，合理喂养显得特别重要。婴儿期保健，要做好喂养、护理和预防接种等工作。
一、喂养方法
婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。
(一)母乳喂养
生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。母乳喂养最适合婴儿需要，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要;母乳易为婴儿消化吸收;母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育;母乳具有增进婴儿免疫力的作用;母乳喂哺最为简便而又经济;母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理;产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。
母乳喂养的方法，以按需喂给为原则。第1、2个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂。此后按照小儿睡眠规律可每2-3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，夜间逐渐停1次，一昼夜共6-7次。4-5个月后可减至5次。每次哺乳约20-30分钟。根据各个婴儿的不同情况，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为度。每次哺乳前要用温开水拭净乳头，乳母取坐位，将小儿抱于怀中，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。哺乳完毕后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞人胃中的空气排出，可减少溢乳。
母亲患传染病、重症心脏病或肾脏病，或身体过于虚弱者，不宜哺乳。乳头皲裂、感染时可暂停哺乳，但要吸出乳汁，以免病后无乳。
断奶时间视母婴情况而定。一般可在小儿10-12个月时断奶，若母乳量多者也可延至1.5岁断奶。断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断。若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶。
(二)混合喂养
因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养。混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。
1.补授法每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳晶，直到婴儿吃饱。这种喂养方法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。
2.代授法一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于3次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。
(三)人工喂养
母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴—;儿，称为人工喂养。
1.乳制品根据当地习惯和条件选用动物乳，其中牛奶最为常用。
牛奶所含营养成分与人奶有差别。所含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。含乳糖较少，故喂食时最好加5%-8%的糖。婴儿每日约需加糖牛奶--mL/kg，需水每日raL/kg。例如3个月婴儿，体重5kg，每日需喂鲜牛奶mL内加蔗糖44g，另需加喂温开水、果汁mL。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量以不超过mL为宜，能量供给不足时可增补辅助食品。小于5个月的婴儿喂牛奶宜适当加水稀释，2个月以内加1/2水，3—4个月加1/3水。
全脂奶粉是由鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成。按重量1：8(30g奶粉加g水)，或按体积1：4(1匙奶粉加4匙水)加开水调制成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。
鲜羊奶成分近似于牛奶，使用方法可参照牛奶。
2.代乳品大豆类代乳晶营养价值较谷类代乳晶为好。制备时应补足所缺成分，可用作3-4个月以上婴儿的代乳晶。3个月以下婴儿因不易消化，最好不用豆类代乳晶。豆浆用g大豆制成豆浆约ral。每g豆浆加食盐0.5g、乳酸钙1.5g、淀粉10g、糖30g，煮沸20分钟，待温喂用。开始喂哺时可加1倍水稀释，如无消化不良可逐渐减少水分。豆制代乳品如代乳粉也适合婴儿使用。
米、面制品如乳儿糕、糕干粉等，大多含碳水化合物高而蛋白质、脂肪过少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品。使用时要加入一定量豆粉、蛋粉、鱼蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其营养价值。
(四)添加辅食
无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。添加辅助食品的原则：由少到多;由稀到稠;由细到粗;不能同时添加几种，需适应一种食物后再添加另一种;应在婴儿健康、消化功能正常时添加。添加辅食的顺序可参照下表。
月龄添加辅食
1—4个月菜汤、水果汁、维生素A、D制剂
5—6个月米汤、米糊、稀粥、蛋黄鱼、泥菜、泥豆腐
7—9个月粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头等
10—12个月粥、软饭、挂面等各种饮食豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等
二、婴儿护养
婴儿期间生长发育迅速，护养方面除了要合理喂养之外，必须根据这一时期儿童的特点安排起居作息。阳光及新鲜空气是婴儿成长不可缺乏的，要经常带孩子到户外活动，天和暖无风之时，将小儿啪日中嬉戏，数见风日，则小儿肌骨强健，耐受风寒。婴儿衣着不可过暖，人秋后要缓缓加衣，以锻炼耐寒能力。衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响发育。古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，可资护养参照。婴儿要有足够的睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐渐缩短的生理特点，在哺乳、戏耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、听觉及其分辨能力迅速提高，要结合生活的实践，教育、训练他们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。
三、预防接种
婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。要调节乳食，使婴儿的脾胃功能逐步增强，还要注意饮食卫生，降低脾胃病的发病率。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。
0——3月婴儿期保健
喂养纯母乳提倡纯母乳喂养，按需喂养应保持愉快的心情与膳食的平衡。若奶量不够，可以用配方奶补充。出生2周后添加鱼肝油与钙剂。
照料护理（1）预防感染，尽量减少亲友探望，以防止交叉感染；（2）婴儿的一切餐具要煮沸消毒，餐具消毒时要浸入水中，水开后再煮沸10分钟；（3）开窗通风，根据季节定时保持室内空气流通，每天2—3次，每次20—30分钟，但不要让婴儿在对流风口处；（4）衣着与尿布应先选择柔软的棉布制做，且要宽松不妨碍婴儿的肢体活动为宜，要勤换勤洗；（5）注意保持皮肤清洁，经常给婴儿洗澡，洗澡时要防止耳朵进水。对于脐带未脱落的新生儿，应保持脐部干燥，预防感染；（6）户外活动每天30—60分钟，冬春季节应多让婴儿温暖的午后活动，夏秋季节应早、晚光温和的时候进行。
早期教育出生后就应该对新生儿进行视觉、听觉、触觉等各种感觉训练。例如，经常对宝宝说话，看各种色彩鲜艳的图片，听悦耳的声音，逗引其微笑。在空腹时可训练俯卧抬头。也可给婴儿做被动操，每天1—2次，每次5—10分钟。
口腔保健喂奶后，可适当喂一些温开水。有的新生儿口腔内的乳白色的颗粒，俗称“板牙”或“马牙”，家长切勿用针去挑或用布擦，以免损伤粘膜，引起感染。
4——6月婴儿期保健
喂养指导继续母乳喂养，逐渐减少夜间喂哺的次数。母乳确有不足者，适当补充配方奶，要注意营养平衡。此时宝宝生长发育迅速，营养需要大，宝宝胃口也日益增大，体重已是出生时的两倍，应适当给予辅食。添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，循序渐进。添加食物以原汁原味为主，不添加其它调味品（如味精、盐等）。
添加辅料有米粉、藕粉、奶糊、米粥；菜泥、香蕉泥、苹果泥、胡萝卜泥、蛋黄泥、豆腐等，以补充热量及蛋白质、钙、铁、纤维素及维生素A、B、C等。
照料护理（1）户外活动每天1—2次，每次30—60分钟。
积极预防呼吸道、消化道疾病的发生。（3）防治佝偻病，适当接受户外阳光照射，不要隔着玻璃晒太阳。（4）预防缺铁性贫血发生：在医生的指导下及时应用含铁丰富的食物制品（首选强化铁米粉、动物血等）
早期教育（1）可有意识的引导婴儿咿呀学语；家长在与宝宝交流时，语言要简洁、语气要温柔、声调要抑扬顿挫；（2）训练婴儿双手的抓握，及手眼的协调性；（3）动作训练应在婴儿俯卧抬头的基础上，开始训练前臂支撑上半身，继而训练婴儿翻身。
口腔保健康（1）4—6个月开始乳牙萌出，出牙时可能会出现哭闹，口涎增多，喜咬硬物等现象；（2）每次喂奶后再喂少量温开水，以保持口腔清洁；（用牙训器、面包干、磨牙饼进行咀嚼训练，利于乳牙萌出。
1——2岁幼儿期保健
喂养指导孩子的食物选择种类应多样化，包括粮食、蔬菜、水果、肉禽、蛋、奶及奶制品与豆制品。吃得广一些、杂一些。食物的性状应“碎、软、细、酥”，上下午再各加一顿点心，并保证每日牛奶量——ml。
早期教育
1、1岁开始是孩子学习语言的关键期，妈妈可每天给小儿朗读故事，提高孩子对语言的理解与表达能力。
适当为孩子选择一些内容简单，色彩丰富的布制图画书，让其认识颜色、图形和大小，培养孩子的认识能力。
经常带孩子到户外活动，在游戏中学会与同伴交流、增加知识。
精细动作可通过自己用小勺吃饭，叠小方木、串珠等游戏训练孩子的手眼协调能力。玩具是孩子生活中最好的伴侣，家长应选择适合孩子年龄的玩具。
孩子学会走路后，家长可根据自己孩子的情况，训练跑、钻、爬行等动作。
照料护理
培养良好的饮食与进餐习惯，让孩子学着自己吃饭，不随意给孩子吃零食、甜食。
生活要有规律，培养孩子自己独立入睡、自己坐盆、定时大小便的习惯。
学会走路后，要注意安全防护，防止跌伤、烫伤、异物吸入。加强电源、煤气开关等危险品的防护，有效防止意外伤害的发生。
注意用眼卫生，2岁前不要让小儿看电视及电脑。
口腔保健1、预防龋齿，每次进餐后建议用清水漱口，早晚帮助小儿用柔软的小牙刷刷牙。
养成睡前不吃零食、甜食、膨化食品的习惯。
2——3岁幼儿期保健
膳食营养孩子的食谱应包括：粮食、蔬菜、水果、肉、鱼、蛋、奶及奶制品，食物要多样化，结构要合理，遵循粗细粮搭配、荤素菜大致在1：1的比例。食物要注重色、香、味、美，并以软质为宜，且易于孩子的消化，避免高糖、多油、煎、炸食物。
早期教育
1、父母要利用一切机会与孩子进行语言的交流，鼓励孩子用语言表达自己的意愿。
2、重视孩子求知的欲望，对于孩子提问要耐心回答，使他们多听、多说、多问。
3、培养孩子阅读图书的习惯，家长应选择图片较大、图案单一，色彩鲜艳的图书为宜。
4、精细动作可通过模仿画画，捏泥、折纸、堆积木等游戏，训练孩子的手眼协调性与小肌肉动作。
5、培养孩子跑步、跳、爬、攀登、投掷等动作。
照料护理
养成良好的饮食习惯，要定时进餐，勿随意吃零食。家长要创造安静、愉快饮食环境，切勿在进餐时随意批评孩子。让孩子进餐时间不宜超过30分钟。
要有适当的户外活动，可增加孩子的食欲和抵抗疾病的能力。
培养良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。学会自己小便，不要穿开当裤。
要注意安全防护，防止跌伤、烫伤、异物吸入。加强电源、煤气开关等危险品的防护，有效防止意外伤害的发生。
注意孩子的用眼卫生，控制看电视的时间（一天二次，每次时间20分钟），尽量少看电视。
口腔保健
1、2岁左右20颗乳牙基本萌出。
早晚帮助孩子刷牙，保持口腔清洁。
定期口腔检查，发现龋齿应及时修补。
要少吃甜食，睡前不吃。
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审稿：杨桦
编辑：陈海霞
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