在中国医师协会微无创医学专业委员会年会、中华预防医学会生殖健康分会学术交流会、第四届国际微无创医学长江高峰论坛上，来自广东省佛山市妇幼保健院的陈向东主任给大家分享了《子宫肌瘤的海扶刀?治疗与生育保护》。
陈向东主任
在育龄期女性的生育路上，子宫肌瘤也成为了“拦路虎”。子宫肌瘤至今没有一个确切的发病原因，但是我们知道与雌孕激素水平及受体水平有关；在遗传学的研究中，发现25--50%的肌瘤患者7、12、17号染色体有改变。子宫肌瘤根据肌瘤的部位分为：宫体肌瘤（占90%），宫颈肌瘤（占10%）；根据肌瘤与肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤（占60--70%），浆膜下肌瘤（占20%），粘膜下肌瘤（占10--15%）。
子宫肌瘤有哪些症状？
大多是无明显症状的，但是症状的发生与肌瘤生长的部位、有无变性是密切相关的。常见的症状有月经改变，腹部包块，白带增多，以及肌瘤引起的一些压迫症状，如：腰部坠胀、疼痛，不孕与流产，继发贫血等。
子宫肌瘤对妊娠主要有哪些影响？
不孕、变性、胎位异常、产道梗阻以及产后出血等。
如何治疗？
必须根据患者的年龄、生育需求、症状、肌瘤大小等情况来考虑治疗方式。
1：随访
3--6个月；
2：药物治疗
3：手术治疗
传统的手术治疗有子宫肌瘤剔除术，全子宫切除术，次全子宫切除术；
手术的路径都可以经腹、经腹腔镜、经阴道、及宫腔镜进行。
目前子宫肌瘤的治疗已经有了新进展，那就是海扶刀?治疗。
海扶刀?治疗是将低能量的超声波进行聚焦，形成一个高能量的焦点，温度可达60-℃，同时发挥超声波固有特性—热效应、空化效应、机械效应等；对靶组织形成凝固性坏死，达到治疗的目的，而对治疗区域以外的组织细胞没有伤害，不会影响卵巢功能。海扶刀?是体外向体内治疗的一种非侵入性治疗方法，不用开刀，手术没有任何创口。
海扶刀?治疗是在超声实时监控下完成的，定位非常准确，治疗后子宫肌瘤被周围组织吸收，病灶缩小，子宫的正常结构及宫腔环境逐步恢复；子宫肌层及胶原纤维和弹力可完整保留，其生物力学性能无改变，可承受妊娠各阶段子宫张力变化和分娩时子宫的强力收缩；治疗后一般3-6个月可以备孕，对女性生育功能和妊娠结局无不良影响。所以治疗是安全的，而且还可能改善宫腔环境，改善不孕。
《高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响》论文结论中谈到：HIFU治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响。
此次大会上陈向东主任还介绍到，医院从年9月引进海扶刀?至年6月共治疗了子宫良性疾病例患者，其中子宫肌瘤例、腺肌病例、胎盘植入26例、腹壁子宫内膜异位症13例、剖宫产瘢痕部位妊娠11例。并分享了几位有多年不孕史的患者经海扶刀?治疗后怀孕生产的病例。由此可见，海扶刀?治疗子宫良性疾病具有突出的优势，是一种非常不错的治疗选择。
病例一
病例二
病例三
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