今天接到出院病人A打来的一通电话，电话里病人A询问另外一个病人B是否还在住院，自己想来院看望一下这个病人B，自己只是想给这个B点颗烟。（B病人是我们病区的黑老大，病人们一向很听他的话）
我询问A，是想念这个B了吗?A说并不是的，他觉得必须来探望B，因为如果自己不来的话，会怕B会对他愤怒，会杀死他。
我很好奇B在出院时对A做了什么。A告诉我，B那时和A说，应该时常来孝敬他，因为他在住院前很牛X，认识很多能，曾做过很牛X的事情，如果A不来的话，那就。。。A在说这些时语气有些懦弱，担心。A说B是他们的老大，自己要听老大的话。
我对于A的这件事情是感到很好奇的，A都已经出院了，为什么还会担心B的威胁呢？这个想象要从精神科角度分析，可能会认为是夸大妄想，那心理学又该怎么去理解呢？
经过思考我忽然由A的这个事情联系到了心理学的一个防御机制—全能控制。全能控制是指相信自己能够影响周围的环境、具有自主能力，体验到自身的全能感。
那么这个防御机制是如何产生的呢？
在讲产生原因前，我想先讲一下婴幼儿的精神状态。在婴幼儿时期是无法区分开自身内在感受和外在现实之间的界限的，就像不能区分梦境和现实一样。幼儿被噩梦惊醒时，会认为自己仍处在噩梦中，现实生活中就是有梦里的怪物存在。这时就需要父母告诉孩子，刚才的那个是场梦。当然婴幼儿也无法区分开时间如：过去、现在及未来。
下面进入正题。心理学家认为这感觉可能源于婴儿期的不切实际，但又是发育必然的全能幻想。在新生儿的眼中，会认为自己与世界是融为一体的，起码在生命的前18个月内，婴儿一直处于“心理等同”的精神状态，认为外部与自己的内心世界是相同的。就像我刚才所补充的内容。尚没有发育出完善的现实检验能力的新生儿认为，外界事物源于自己的内心。
举个例子来说明，当婴儿感到寒冷时，会哭闹不止，而当养育者读懂他们的意思，并及时给予温暖，盖上被子或环抱婴儿时。这时的婴儿会认为是自己有了某种特殊的力量，使环境变得温暖起来，而不会认为是妈妈给他盖了被子，儿童也会认为是自己具备某种力量将母亲召唤过来，让母亲在自己需要的时候出现。这时的儿童就会有种幻想，认为自己具备控制外界的力量，能够随心所欲的得到温暖。
当然这种全能幻想会随着婴儿的成长，慢慢的发生变化。婴儿在原始全能感时期，通常都会觉得自己具有掌控外界的能力，当婴儿在逐渐发育过程中，会发现外界好像并不全由自己掌控，这时的幻想会降低级别或转变成相信自己的养育者是无所不能的。而发育成熟的儿童将无奈地接受现实，我们的养育者也是有局限性的，全知全能的人实际是不存在的。而长大成人的前提就是意识到人的局限性，颠覆婴儿期的体验，婴儿期的幻想最终破灭。
而精神病人，在区分自身的内心幻想、自身感受与现实的界限也是非常迷糊不清的，他们通常难以区分，甚至会认为自己的幻想、感受就是真正、实实在在发生的。这一点和婴幼儿期的精神状态非常相似。
在文字开头提到的病人A就是被这种全能控制的幻想所操作着。试想病人A已经出院，而病人B一直在病房中住院，而B又怎么有能力对A的不孝敬进行报复惩罚呢？但A仍会认为B有一种强大的操控力量，可以控制事情的发展变化及周围的环境，甚至是对自己的控制。病人A因恐惧于B的惩罚，所以A即使出院后也仍会来孝敬B。
这样的例子其实在精神病人的身上是非常常见的。我有个病人C，他一直认为自己的太阳的代理人，他告诉我，他第一次住精神病院时就引发了唐山大地震，这是他对被送入精神病院愤怒的报复。在病房中他经常说如果我们不听他的安排，那他将会发动第二次攻击。有一段时间，病人和我在吃药的问题上发生冲突，C认为自己没病拒绝吃药，而我坚持他仍需服药的观点。他这次愤怒的发泄引发了青海玉树地震。虽然玉树地震是发生在年，而我是在年才当了C的主管医生。当然这也可以看出精神病人在时间上有时也是混乱不清的。
从这个例子中可以看出，C是典型的夸大妄想，认为自己是太阳的代理人，C认为自己拥有掌控世界的力量，是无所不能的。自己的一个愤怒就可以引发地震这么大的灾难，可见C对自身拥有强大力量的自信。
这种全能控制幻想的防御机制不仅在精神病人身上常见，在正常人群中也是存在的，但这种防御机制不是我们的主要防御机制，所以我们还不需要住院治疗。
这种现象在亲密关系中最为常见。比如：女生喜欢和男生说你猜，最喜欢让男友来猜测自己的心思，尤其是在生气时，这时男生会问你是生气了吗，为什么生气啊，我是不是哪做错了。这是女生的回答通常是两字：你猜或没有，其实愤怒的小火山已经爆发。我想这是让男生最为头疼的一句话了，男生通常感觉二丈和尚摸不着头脑。但这时女生你猜背后的幻想是：你是我男朋友哎，你应该最了解我的心思了，你怎么会猜不到呢，就算是我什么也不说你也能猜到。
这幻想背后的心理机制是：女生会认为男友是全知全能的，无所不能的，他们理应有一种力量能读懂我的内心。就像小时父母对于儿童是无所不能的，是全能的幻想一样。而当男友猜不到或猜错时，女生的失望和愤怒就会随之而来。因为内心的幻想破灭了，碎成渣渣了。当然这部分的心理工作过程全是在潜意识层面进行的，我们平时很难察觉到。
那么全能控制没有好处吗？
当然是有的，这种全能的幻想在成人的心中多少也会保留一丝丝，以唤发我们的胜任感和效能感。例如：在接到一起份全新的任务时，全能控制幻想会让我们有胜任这份任务的信心。每当愿望得以实现，自然体验到一种“超能”感。又比如：任何凭借预感而赢得好运的人，都会品尝到全能控制的美妙滋味。这些都能让我们体验到自信心爆棚，有利于自尊的维持。
全能的幻想也不一定都带来的都是问题，本身也有好的一面，就像一枚硬币的两个面一样。而他的好与坏就要看我们将他灵活的用在何处了。
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