菌菌每天接手的病人中，有很多是询问宝宝发热问题的。
家长们一上来都是同样的开场白：
医生，孩子这么烧，我怕脑子给烧坏了！
面对这种情况，菌菌的脑子也开始发热了......
其实家长都被一些无良科普带歪了，从医学上来说，除非是颅内感染（脑炎）引起的发热才可能出现神经系统后遗症，也就是我们平时所说的脑子烧坏了。
一般的发烧是不会伤害到神经系统的，只不过持续的高烧会让宝宝处于难受的状态，所以才需要及时退热。
为了方便，菌菌特意整理了关于宝宝发烧的干货知识，家长可以先收藏再看。
发热并不是什么“疾病”
很多人认为，发热、咳嗽也是疾病，和感冒一样。
所以宝宝一发热，家长们就想着赶紧退热，只要体温正常，那就证明病好了。
但实际上，发热只是疾病的一种表现，是人体调动免疫系统对抗疾病时，表现出来的一种症状。
比如感冒、肺炎、毛细支气管炎等都会表现出发热的症状。
退热并不是为了“退”
都烧到38℃了，烧厉害了，赶紧给娃吃点退烧药！只要体温降下来了，就没啥大事了。体温咋还降不下来呢？
体温是否能作为唯一的用药标准？退热药的使用就是为了降低体温吗？
我们一直都想错了。
发热只是一种生理机制，本身并不会导致病情恶化或者神经系统损害，这也就意味着体温的高低并不能直接与病情是否严重挂钩。
而降温治疗也并不能降低发热性疾病的病死率。
使用退热药主要是为了改善宝宝的舒适度，并不是单纯的只为让体温降下来。
体温的高低并不能作为用药的唯一参考标准，宝宝的舒适度同样很重要。
我国版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》推荐：
对＞2月龄、儿童体温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落时，可以使用退热药物。
如果＞2月龄的宝宝精神状态好，39℃也可以继续观察，如果精神状态不佳，那38℃就要用药了。
对于＜2月龄、体温＞38℃的宝宝，建议积极就医。
如何观察宝宝的舒适度？
主要是从宝宝的精神、情绪、进食、活动等维度来进行。
0-5岁的宝宝发热时可以参考这个：《新生儿疼痛与不适量表》。
当宝宝开始出现2、3分值内的状态，就可以考虑给宝宝用药了。
如何用药？
目前，国内外推荐的最安全婴幼儿退热药，只有对乙酰氨基酚和布洛芬，用法如下：
特别提示：
①肝功能异常伴发热时可选用布洛芬。
②肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。
③布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗，必要时可选用对乙酰氨基酚。
④出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。
⑤川崎病急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗，无需使用其他解热镇痛药。
⑥对乙酰氨基酚等解热镇痛药在G6PD缺乏症的患儿属禁忌。
一般退热药物使用后多在30~60分钟后体温才会开始下降，家长们不要心急，千万不要在短期内重复用药，同一种成分的一定要间隔4小时以上！
不过，用药只是为了缓解宝宝的舒适度，想要彻底让宝宝好起来，找对病因，根据病因治疗才是关键。
用药的注意事项
◆这几类药物不推荐使用
安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林（克感敏、优散痛、去痛片、安痛定）、赖氨匹林、尼美舒利（瑞芝清、尼美舒利颗粒）、氨基比林等。
◆不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用
这两类药物都属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果，虽然联合使用，降低体温的效果会好一些，但并不能提高宝宝的舒适度。
最重要的是，两者联合使用会增加药物不良反应的风险。
但如果宝宝用药后，在4小时内持续没有热退或者再次出现发热，并且伴有精神状态差的话，可以考虑换另一种成分的药物。
但这仅限于这种情况，家长们不能因为心急、焦虑而给宝宝交替用药或者加大剂量，这对于宝宝的疾病恢复一点用都没有。
◆不推荐退热药与含有退热药的复方感冒药一起用
两者联合使用其实就是在重复用药，如果药物过量还会有肝肾损伤的风险，比如小儿氨酚黄那敏颗粒中含有对乙酰氨基酚成分，两者一起的用的话，存在药物过量的风险。
◆2月龄以下的婴儿、新生儿禁用退热药
新生儿和婴幼儿的肝肾功能发育还不健全，对非甾体抗炎药的转化排泄，较年长的宝宝及成人相对慢，药物蓄积容易造成肝肾损伤，甚至造成不可逆的组织结构变性坏死。
对于2月龄以下的宝宝，我们在前面也提到了，如果体温高于38℃的话，医院。
◆特殊情况下的用药
这部分的内容相对来说比较复杂，今天我们主要了解一下比较常见的一些情况：比如热性惊厥、接种疫苗后的退热处理。
●热性惊厥：目前有证据表明，退热药并不能阻止热性惊厥的发作，对于有热性惊厥或癫痫的宝宝出现发热时，按照上文中所强调的原则进行处理就行。
●接种疫苗后：目前并不推荐在接种疫苗后预防性使用退热药物，因为退热药预防性使用可能会降低疫苗接种的免疫反应和效果，但如果出现发热，按照我们讲过的基本原则进行退热处理就行。
除了用药，就只能看着宝宝发烧难受吗？
其实，家长们在家里可以采取下面的护理方式来改善宝宝的舒适度，比如：
●温水外敷宝宝额头
●温水浴
●减少穿着的衣物
●用风扇或者其他方式降低室内温度
如果手脚冰凉，就代表体温要升高，这个时候是建议增加穿盖，不要去给孩子擦拭。
当宝宝手脚热了之后，就代表体温基本达到高峰了，这个时候可以给宝宝擦拭、洗澡、减少穿盖。
当宝宝发热出现下面这些情况时，医院：
①2月龄以下孩子，有发热迹象，尤其是腋温超过38℃。
②孩子每天发热39℃以上超过三天。
③孩子发热后出现脸色不好、发蔫、烦躁不安或昏睡。
宝宝发热其实并没有那么可怕，家长们无需过度焦虑，但也不能掉以轻心，密切观察宝宝的状态是十分重要的。
这同样适用家长在家自行用药时，不论是给药时机（舒适度、年龄、体温），还是给什么药、多大剂量等，都需要严格与谨慎。
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