什么是脑积水？是什么原因导致新生儿脑积水的？家长们该如何预防或避免儿童脑积水的发生？
脑积水不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
脑积水可由多种原因引起，常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
脑积水的症状
脑积水典型症状为头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展。但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。具体脑积水患儿的临床症状如下：
1、头围增大
新生婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。
2、前囟扩大、张力增高
竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
3、破罐音
对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处)，其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
4、落日目现象
说明脑积水进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的落日目征。
5、头颅透照性
重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足25px时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性(无亮度)。
6、视神经乳头萎缩
婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
测量头围早期发现小儿脑积水
新生儿不会用语言表达，发生疾病和不舒服的感觉都是要靠家长仔细观察才能发现。家长可通过测量宝宝的头围来发现小儿脑积水问题。
正常新生儿的头围是33-35厘米，出生后6个月，平均每月增加1.2-1.3厘米，后半年增加2-4厘米。1岁时，婴幼儿平均头围为46厘米，第2年增加2厘米，第3-4年增加2厘米。五岁时，正常儿童头围可达50厘米。而脑积水患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。
脑积水的预防重点在产前检查
脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
温馨提示：据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
石狮市妇幼保健院（宣）
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