/12/05
杏林
早报
患子宫肌瘤后，月经的改变
如何识别月经异常：
（1）月经周期：
经期的长短因人而异，但每位女性的月经周期应当相对恒定，有规律。
（2）月经持续时间：
每次行经天数正常范围是2~7天。
（3）经量：
一般在行经的2~3日出血量最多，为30ml~50ml左右。如果经量超过80ml，属病理现象。
（4）经血特征：
经血一般呈暗红色，血中混有子宫内膜碎片，子宫黏膜液及脱落的阴道上皮细胞。经血不凝，呈液态居多，偶见细小凝粒。如果出现大凝血块，是为出血过多。
（5）经期反应：
少数女性在月经期间，由于盆腔充血，会感觉下腹作胀、腰酸下坠等；个别有膀胱刺激症状（如尿频）、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神抑郁、易于激动等）、肠胃功能紊乱表现（如恶心、呕吐、便秘或腹泻），甚至易于感冒、鼻粘膜出血等。
子宫有肌瘤，月经就会改变吗？
月经改变是子宫肌瘤的最常见症状，也可能是子宫肌瘤发出的最早信号。
子宫肌瘤可发生于子宫的任何部位，肌瘤所在部位不同，对月经的影响有异。
肌壁间肌瘤向子宫浆膜面发展、生长，表面仅由子宫浆膜覆盖而突出子宫表面,形成浆膜下肌瘤，甚或继续向外生长、脱离肌层而演变成带蒂浆膜下肌瘤，不影响月经。
子宫体侧壁的肌壁间肌瘤向阔韧带两叶间生长，演变成阔韧带内肌瘤也不会引起月经改变。
要是肌壁间肌瘤向内、向子宫内膜方向生长,突入子宫体腔，仅由内膜覆盖表面(无论部分表面或全部表面)，演变成黏膜下肌瘤，即使个儿不大，或者仅有蒂与子宫内膜相连，必然伴发经量过多、经期延长，甚至不规则子宫出血。
子宫肌瘤为什么会导致月经改变？
单纯由子宫肌瘤引起的月经改变，主要表现为经量过多、经期延长或不规则子宫出血。
月经血是子宫内膜创面血管破裂而流出来的血。破裂的血管先被那纵横交错似网状的子宫平滑肌束收缩箝闭；后因破口有血栓形成而闭塞、而出血止。
子宫内膜面积因肌瘤而扩大、子宫内膜血管因肌瘤而增多，那么，全面脱落后留下的创面就大，破裂的血管就多，出血量(即经量)必然增多，此其一。
子宫内膜创面的修复有赖于新内膜的生长，那么，创面越大，修复工程越大，所需时间愈长,经期必然延长，此其二。
子宫赘生较大的肌壁间肌瘤时,子宫体积增大,内膜表面积增加；内膜及肌层内静脉丛受肌瘤压迫而扩张并充血；肌瘤妨碍子宫平滑肌束收缩、收敛难以箝闭破裂的血管，凡此种种理所当然会造成经量增多、经期延长。
子宫赘生黏膜下肌瘤时，子宫内膜表面积增加更多。
子宫内膜的正常面积，约15平方cm,赘生大的黏膜下肌瘤时，可扩大15倍以上。
整个子宫的出血面积大；肌瘤表面黏膜剥脱后，肌瘤又不能收缩，由此导致经量更多，经期更长。
一旦发生坏死，黏膜下肌瘤表面溃烂，则引起持续性或断续流血。
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