龋齿又称蛀牙，是多数孩子可能会面临的问题。口腔中残留的糖类和淀粉等物质被细菌败解之后会代谢出酸性物质腐蚀牙釉质，从而对孩子的牙齿造成损伤形成龋齿。
多数的家长已经知道要坚持每天给宝宝刷牙，但是刷牙却不能够完全阻挡龋齿的发生，那么还有哪些相关工作需要家长注意，关于牙齿护理、口腔卫生到底是怎么回事呢？
l牙齿白能证明牙齿好么？
从里到外，牙齿大致分为牙釉质、牙本质、牙髓等。
牙釉质是半透明的，牙本质是黄色的，牙齿呈现出来的颜色是黄色的牙本质通过半透明的牙釉质，使得牙齿呈现淡黄色。
一般所说的，牙齿是否健康指的是牙釉质或牙本质矿化的程度。矿化越完善、结构越完整，牙齿就越健康。而孩子之所以比成人更容易换龋的原因正是因为，孩子的牙齿矿化程度不够，结构发育不完善，更容易受到不良的口腔环境侵害。
l什么时候开始刷牙？
宝宝的牙齿护理，在乳牙萌出前就应该开始了。乳牙萌出前，家长的主要工作是进行口腔清洁，乳牙萌出之后，就要开始刷牙了。乳牙的护理，最晚不可晚于第一颗牙齿萌出之时。刷牙有两个目的：第一是保护好牙齿；再一个可以从小培养口腔卫生的习惯。
l为什么要保护好乳牙？
当一颗乳牙被龋坏后，和龋齿相邻的两颗牙会逐渐挤占原来这颗牙的空间，将来这个地方的恒牙萌出时，就没有足够空间了，可能出现恒牙牙齿排列不齐的问题。乳牙上的蛀牙和牙齿的缺损都会使口腔变形，这也就是为什么有的宝宝乳牙长得很整齐，但恒牙长出后却是歪歪斜斜的；另外，恒牙的牙胚就在乳牙根部下面，如果龋齿波及牙根和牙周组织，也会影响恒牙的健康。
美国牙科协会和美国小儿牙科学院建议在孩子的第一对（颗）牙长出后，不晚于1周岁时，安排第一次去看牙医。并且坚持每3-6个月进行定期检查。
给宝宝刷牙时，每次的刷牙时长要保证3分钟。这与牙齿萌出的数量无关，因为牙膏中的氟化物往往需要一定的时间才能在牙齿上真正发挥作用，即氟在牙齿上停留时间的长短直接决定了牙齿的健康程度。所以，刷牙的过程中，真正起决定作用的是刷牙的时间有多长。
另外，家长给宝宝刷牙时不要太用力，并不是用的力量越大牙齿就刷的越干净，两者并不是正相关的关系，如果用力太大反而容易把宝宝弄疼，使其产生抵触情绪而排斥刷牙。
l乳牙的牙齿缝隙大
首先要明确的是，牙齿缝隙大是乳牙的一个特点，是正常现象，家长不必担心。通常情况下，孩子的乳牙会随着颌骨的发育变宽而出现生理间隙，这是因为孩子从乳牙长齐到换牙的几年里乳牙并不会随着年龄的增加而增大，但是排列乳牙的颌骨却在不断发育，乳牙之间就会渐渐出现生理间隙。
较大的牙缝对孩子来说是有好处的。乳牙的数量为20颗，而恒牙却有28颗，通常来说成年人还会根据个体差异长出0-4颗智齿；较大的牙缝刚好为将来恒牙的出现预留了空间，如果乳牙排列紧密，之后恒牙就有可能因生长空间不足而导致参差不齐。另外较大的牙缝也更有利于家长帮助孩子进行清洁。
l龋齿的产生
导致龋齿产生主要有三种物质：细菌、糖类和酸性物质。
口腔中以变形链球菌为主的细菌，在摄入糖分后，形成牙菌斑并不断繁殖，产生的酸性物质腐蚀了牙齿，从而导致了龋齿的形成。
虽然吃糖确实是导致龋齿的主要因素，但不是唯一原因。除了糖果外，孩子吃的很多食物中都含有糖分，比如水果中的果糖、而淀粉等碳水化合物等在口腔中也能被细菌分解成糖类和酸性物质，从而引发龋齿。
所以，即便完全禁止孩子吃糖，仍然会导致龋齿的产生。家长要尽可能在每餐之后至少要帮助小朋友进行漱口，条件允许的情况下尽可能刷一刷牙。
而对于低幼儿来讲，强调控糖的根本原因是因为孩子年龄太小，发育还不成熟，过多的糖分摄入会增加代谢负担严重的甚至会对脏器官造成损伤。所以，家长如果能够很好的帮助小朋友管理好口腔卫生，糖果本身并不会成为孩子龋齿产生的主要因素，而是糖分在口腔中的残留。
l牙膏的选择
1.氟
氟是一种重要的微量元素，参与人体骨骼和牙齿的生长发育。它与牙齿表面的牙釉质晶体结合，能增强牙齿的抗酸抗腐蚀能力，还可以促进口腔中的矿物质沉积，修复被龋齿细菌腐蚀的牙釉质表面。如果氟摄入过量，将来孩子的恒牙可能会出现小白斑，就是氟斑牙。
宝宝一岁之后刷牙，可以使用牙膏了。关于是否含氟的问题，早期的说法是2岁之后可以使用含氟牙膏，因为小朋友会吞咽，避免因氟过量造成健康危害。但美国儿科学会和美国牙科协会于年又修正了自己的观点，认为：从孩子长第一颗牙开始，就可以使用含氟牙膏了。《中国居民口腔健康指南》也明确指出：含氟牙膏有明显的防龋效果。因为孩子每天使用的牙膏量很小，即便全部吞入，摄入的氟化物剂量也在安全范围之内。
市面上很多海淘的儿童牙膏之所以不含氟，是因为各地情况不同，一些国家居民饮用的水中含有氟化物，宝宝日常饮食就会接触到氟，所以使用的牙膏中就不需要含氟了。
如果父母们仍然不放心或者因无法具体量化孩子氟的摄入量，可以考虑起初选择不含氟的可吞咽牙膏，等孩子对刷牙过程熟悉以后，再使用含氟的可吞咽牙膏，当孩子能很好的漱口，并将口中的泡沫吐出时，可使用普通的儿童含氟牙膏。要尽可能选择没有果味的牙膏，香甜的味道有可能会增加孩子吞咽牙膏的几率。对于已经会漱口的宝宝，也不要因为害怕氟残留而要求宝宝要多漱口，刷牙后的漱口目的是为了冲走刷牙后刷出来的杂质，过分的漱口会导致氟化物也被冲走，刷牙的效果也将大打折扣。
如果家长在最开始给宝宝刷牙时就选用了含氟牙膏也是没有问题的，但是要特别注意用量，1岁以上使用半个米粒的量，2-3岁的宝宝推荐使用米粒大小的量，三岁以上用豌豆大小的量（约5毫米）。很多儿童牙膏都标注氟含量（PPM值），6岁以下使用-ppm之间的牙膏，6-12岁使用-ppm的牙膏。同时家长要注意，从开始让宝宝刷牙时，就应不厌其烦的引导宝宝将嘴里的泡沫和冲洗的水吐掉。
对于牙齿表面腐蚀较多的孩子，光靠牙膏里面的氟帮助修复已经被腐蚀了的牙齿表面是远远不够的，就需要对牙齿进行更长时间的氟化作用——涂氟。美国儿童齿科学会相关指南建议：鼓励对所有面临蛀牙风险的儿童处以专业的氟制剂治疗手段。涂氟指用含氟药物处理孩子的牙齿，能够起到增强牙齿结构、抑制细菌、预防或治疗龋齿的作用；常用的材料为氟化泡沫、氟化凝胶和氟化漆。根据实验室数据显示：氟化漆的效果最佳，可最长维持一周的时间。对于3岁以上的孩子，建议常规涂氟，频率为每年3-4次或由医生判断更为合适。三岁以下的孩子，建议由医生通过测量龋齿风险，根据不同的风险等级判断是否涂氟。
2.泡沫
牙膏的主要成分是摩擦剂、起泡剂和芳香剂，而真正起到清洁作用的是摩擦剂。刷牙过程中，通过摩擦带走牙齿表面的细菌，保持牙齿的干净。而牙膏中的摩擦剂会增大这种摩擦，刷去更多的细菌，避免牙齿的侵蚀，这是我们每天刷牙的实际意义。
泡沫的多少与真实的清洁程度无关，只与起泡剂的含量有关，所以即便给宝宝选择无泡沫的牙膏也没有问题。
l牙刷的选择
1.电动牙刷vs传统牙刷
一般来说，小朋友的牙齿在三岁之前还没有生长稳定，而电动牙刷比传统牙刷来说振幅及频率更高，所以不建议小朋友在3岁之前使用电动牙刷。
电动牙刷的优点：
*清洁力更强，同样时间内，电动牙刷的清洁面积更大、效果更好，家长更轻松
*因为电动牙刷都有时间提示，所以时间更好控制
*更好玩、更好看，小朋友的接受度也会更高；部分电动牙刷还加入了灯光设计，可以帮助家长看清每一颗牙齿
2.刷头的选择
小刷头的牙刷一般比较精细，上下刷动很方便，对牙缝的清洁也跟精准，但刷毛排数较少，清洁力不够；大刷头的牙刷，刷头相对较大，清洁面积和速度相对比较大也更迅速，但不够精准，牙齿缝隙不容易刷到，同时也不方便控制力度。
家长可根据自己的实际情况，选择合适的刷头，一般建议给孩子选择小刷头，主要因为大刷头的牙刷如果控制不当，很容易伤到孩子，进而导致孩子对刷牙产生抵触情绪。
3.刷毛
在宝宝没有长牙之前，可以用指套牙刷护理牙龈，在宝宝长牙之后，就可以使用纤维牙刷给宝宝刷牙了。
选择牙刷时，尽量选择椭圆形、刷毛密集的纤维毛小刷头，不要买刷毛太软的牙刷。刷毛太软可能造成宝宝牙缝刷不干净，进而影响刷牙的效果，同时刷毛太软的牙刷，家长稍微用力后，就容易使刷毛到伏变形，如果坚持使用刷毛已经变形的牙刷，家长往往在意识不到的情况下会更加用力，增大对宝宝牙齿的磨损。所以刷毛要挑选软硬适中的牙刷。
另外，如果刷牙时出现孩子抢牙刷希望自己刷牙的情况，家长们应允许这一行为并且鼓励他们自己刷牙，这更加能够调动起孩子的兴趣，但是家长需要在孩子刷完后再帮他们刷一遍或者检查一下。德国口腔卫生和饮食行为IME研究院表示，八岁的孩子才能完全准确掌握刷牙的运动技能，达到有效清洁牙齿的程度。所以，在孩子真正能够独立刷牙之前，都需要父母每晚帮助孩子清洁牙齿。
l宝宝刷牙不配合
1.榜样法
宝宝会时刻注意大人的举动，尤其对父母做的事情感兴趣，家长刷牙时可带着宝宝一起刷牙，认真为他们示范所有细节，同时还要注意节奏，以免孩子跟不上而丧失兴趣；通过让宝宝模仿大人自己独立完成这件事情，宝宝自己刷完后家长再帮他们检查一下或者再刷一遍。进行最后的检查时，可以适当的夸赞宝宝的牙齿干净卫生以鼓励。
2.奖励法
奖励的方法有很多种，爸妈可以根据家里的实际情况和宝宝的喜好与接受程度，进行相应的奖励。
l窝沟封闭
世界卫生组织推荐：做好窝沟封闭，配合良好的口腔卫生习惯，就能预防60-90%的儿童蛀牙。窝沟封闭是用窝沟封闭剂涂在磨牙不平整的“沟壑”里，形成一层保护屏障，进而可以使牙齿更容易清洁大大降低龋齿发生的几率。
进行窝沟封闭的最佳时间是牙齿完全萌出，并且没有生成蛀牙的时候，一般在牙齿萌出4年之内。做完窝沟封闭后，每3-6个月要检查一次封闭剂的保留情况，如有脱落要重新加固。
口腔卫生护理意义重大，需要宝宝、家长和牙医三方面的共同努力。培养宝宝刷牙习惯是个持久战，越早开始宝宝越容易接受。想要有效的预防蛀牙，不光要学会正确的刷牙，还要定期看牙医，进行涂氟、窝沟封闭。小朋友的口腔卫生护理确实是一个非常细致的工作，需要家长打起精神用尽方法与小朋友沟通进行引导。