摘要：
象痱子，却比痱子麻烦太多！
宝宝得了湿疹，特别是中、重度湿疹，到底应该怎么办？
湿疹可能是最令宝爸宝妈头疼的问题了，TA外表和痱子相似，但痱子有季节性、可预防，湿疹很容易反复发作。
湿疹发作时，宝宝瘙痒难耐，烦躁、哭闹、入睡困难且易醒，还很容易因为控制不住的抓挠导致皮肤破损，越发不易愈合。宝爸宝妈看在眼里，急疼于心却又束手无策。
作为湿疹宝宝的爹妈，你们是否有这样一些疑问：
为什么有的孩子比其他孩子更容易得湿疹？
湿疹能根治吗？
湿疹和痱子如何区分？
得了湿疹要不要忌口？
需要查过敏原吗？
激素能用吗？
湿疹宝宝如何护理？
这是一些令许多宝爸宝妈纠结的问题，让我们来看看，对于婴儿湿疹，我们能有一些什么样的办法？
辨认湿疹什么是湿疹？
异位性湿疹（又称小儿湿疹、特应性皮炎，Atopicdermatitis，简称AD，是婴儿期最常见的皮肤病之一，好发于脸部、头皮、颈部、腕部内侧、膝盖后侧、和臀部。典型表现是红斑、红疹、水泡，伴有剧烈瘙痒，严重的可能散发至全身，时好时坏，反复发作。
汗疱疹（又称汗疱、汗疱湿疹）是一种好发于手脚的皮肤病，在手掌、手指侧面及脚掌出现透明珍珠样小水泡，约1~5毫米大小，偶见大水泡，常伴中至重度搔痒。水泡通常在2~3周消退，痒感随之下降，逐渐形成环形脱屑或脱皮。
主妇湿疹（又称富贵手、进行性指掌角化症）多发于常接触水及刺激性物品的人，如主妇、水泥工等。在手指及手掌发病，一般不过手腕，从手指长小疱疹、变厚、角质化，严重时皮肤干燥、碌落甚至干裂见血，有报告指为缺乏VA所至。
今天，我们讨论第一种，也是最令宝爸宝妈头疼的一种：婴儿湿疹。
中重度湿疹
湿疹VS痱子先来辩别一下湿疹和痱子，这两种皮肤病症状很相似，容易混淆导致耽搁治疗，延误病情，让孩子承受更多的痛苦。
01
症状湿疹，患处成片发红、干燥、皲裂，甚至起皮（湿疹块，又称鳞状皮疹），严重会起泡、渗出液体，然后结痂，并伴随皮肤紧缩。当它发展为慢性时，皮肤就有可能变厚、色素沉着、干燥，并形成粗糙的痂皮。
通常首先出现在面部，然后逐渐向下蔓延至全身。患湿疹的宝宝被瘙痒折磨，烦躁不安、导致睡眠不足，大一点的孩子会感觉尴尬，并容易产生自尊问题。
痱子是一粒一粒的，即使最容易和湿疹混淆的、看起来也是成片红色的红痱，仔细观察仍然可以看到一粒粒小疹子顶部有白色脓样颗粒。
红痱
02
发病部置湿疹好发于脸部、头皮、颈部、腕部内侧、膝盖后侧、和臀部，也就是容易受到外部刺激的部位。
新生儿皮肤娇嫩，暴露于外部最多的就是脸部，所以很多小宝宝的湿疹都长脸上。大一点会爬会动了，就可能发生在膝盖、手肘等部位。
痱子大多长脖子、腋下、屁股（尿布包裹处）、后背（新生儿躺的时间较长），也就是容易被汗腐蚀、且不透气的部位。
03
发病季节湿疹多发于秋冬，痱子多发于夏天
湿疹带了个“湿”字，往往让人误以为是皮肤湿度过大引起，其实真相是，湿疹的发作更多是和干燥有关。当皮肤干燥时，发痒并丧失屏障功能，水份流失、刺激物进入，干瘪的皮肤细胞也会释放有害物质，引发皮肤炎症。
秋冬季节天气干燥，宝宝患湿疹的概率就更大。
痱子基本都是热出来的，是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。
因为，在高温闷热环境下，汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，汗腺导管变窄或阻塞，导致汗液潴留、汗液外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱，好发于皱襞部位。
所以，痱子通常只出现在夏天。当然，室内有暖气的北方，习惯用厚衣服把宝宝裹得严严实实的家庭，即使是冬天，孩子也有可能长痱子。
预防痱子最好的方法就是通风、透气，给宝宝娇嫩的皮肤降温。无论什么季节都不能给宝宝捂太多，才是正确的预防和治疗痱子的方法。
湿疹能根治吗？很可惜，目前没有任何一种药物或者治疗方案能够根治湿疹，药物只能用于控制症状和预防发作。如果有人告诉你，他有根治湿疹的药，非骗即坏。
作为父母，能做的仅有仔细护理、合理用药以控制湿疹的反复发作，减轻湿疹对孩子的影响。
引起湿疹的原因通常认为主要是遗传和过敏。
是的，湿疹的发生完全可能是遗传基因的原因。家庭成员中有花粉过敏、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的，孩子更容易患湿疹。
和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，往往与个体自身的免疫系统不成熟或免疫系统失调有关，它会反复发作，且无根治之法。
过敏是指，人体接触到环境中部分对一般人影响不大的过敏原因子，所引发的一系列超敏反应现象，比如过敏性鼻炎、食物过敏、荨麻疹、异位性皮肤炎、哮喘与全身型过敏性反应等。
这是一种身体的过度反应，是人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病。我们不可能破坏人体防御体系，所以过敏也就没有根治之法。通常的治疗方法只能是尽量避免接触过敏原，用药控制症状、预防复发，并加强护理。
所以，湿疹宝宝的家长要有打持久战的心理准备。值得庆幸的是，一部份孩子随着他慢慢长大，湿疹症状会减轻，直到消失。然而，仍然有接近五成的孩子可能终生都有湿疹。
需要筛查过敏源吗？爸妈们总希望能够找到引起宝宝过敏的“元凶”，通过避免接触，达到减少过敏的目的。遗憾的是，过敏原诱发和加重湿疹的作用机制非常复杂，很难通过发现一种或几种过敏原来控制湿疹的发生。
其实，真正因食物导致的湿疹很少见。并且，随着孩子的长大，免疫力的逐步健全，抵抗力的增强，湿疹的发作会减少，所以一般湿疹是不用查过敏源的。
特别过敏短于半年和1岁以下的孩子都不建议检测过敏原，因为1岁以内的孩子免疫系统正在慢慢建立、成熟，这期间，他们的变化很慢，所以做检测也反应不出来。
同时，在中国，过敏原检测也没有统一检测方法，医院的检查结果完全可能相左。所以，检查结果可能具有一定参考价值，却未必能够完全作准。
美国皮肤科协会的建议是，不考虑病人具体食物过敏经历的过敏原实验是不建议进行的。也就是说，病人的实际经历（接触食物和吸入物后的反应）比过敏原检查结果更重要。比如检查某种食物有问题，但吃了该食物后却没有反应，那么就应当以实际经历为准，不需要忌口该种食物。
什么时候需要做过敏原检查呢？
美国过敏与感染性疾病国立研究院（TheNationalInstituteofAllergyandInfectiousdiseases,NIAID）的建议是：如果孩子小于5岁，有中度到重度的AD，且满足以下条件的：
1.尽管进行了很好的皮肤护理和外用药治疗后，病情仍持续；
2.对某种食物具有可靠的、立即发生的过敏反应经历；
3.以上两者皆有。
这种情况下，可以考虑检查有限的食物过敏原：牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生。
需要强调的是，即使有食物的过敏存在，皮肤的护理和外用药还是控制湿疹的核心。
当然，如果宝宝吃了某种食物、去了某个地方、玩了某件玩具之后就出现了湿疹或湿疹加重；除了湿疹之外还出现了呕吐、便便带血、体重不增、出现荨麻疹等情况，也应当及时就医，筛查过敏原。
得了湿疹要不要忌口？临床证据表明，回避宝宝生长发育所必须的可疑过敏食物，并不能有效预防和缓解婴儿湿疹的发作。也就是，“忌口”没有疗效依据，除非是全身广泛发作的严重湿疹才需要考虑食物过敏和忌口。
轻易给宝宝断奶或者哺乳期妈妈忌口，对宝宝一定是弊大于利。临床上，母乳不耐受病例非常罕见，过早接触牛奶制品和不正确添加辅食却是湿疹的常见原因。
所以，湿疹宝宝添加蛋白质类辅食要晚，通常建议晚1～2个月添加；添加的速度要慢，饮食尽可能新鲜，尽量避免含色素、防腐剂、稳定剂、膨化剂等加工食品。
无论如何要记住，母乳是宝宝最好的食物，没有之一。母乳所蕴含的SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、低聚糖、游离脂肪酸、白细胞及细胞因子等，能为新生儿提供免疫保护。对高危（至少父母亲一方有特应性疾患）宝宝来说，最初4个月的纯母乳喂养反而可以降低湿疹发生的风险。
哺乳期忌口会引起妈妈和宝宝营养摄入不足，影响宝宝的生长发育和妈妈的健康。美国国家过敏和感染疾病研究所（NIAID）的指南认为：
食物过敏不是导致湿疹的主要原因。错误地将重点放在忌口上就可能忽视皮肤治疗，而且长期忌口还可能导致营养不良和微量元素缺乏。
长湿疹不一定影响宝宝的生长发育，可缺乏营养却一定会影响宝宝的生长发育。
有研究发现，深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉对高危宝宝有一定的保护作用。因为，深度水解奶粉基本没有抗原，是多肽或者氨基酸；氨基酸奶粉完全没有抗原，没有主动免疫，能够减轻过敏反应。
还有最新研究显示，益生菌至少对一部分高危宝宝显示出了保护作用，未能确定的是这种保护作用是否对非高危的宝宝也同样存在，以及对于特应性疾患的长期保护作用如何。
激素能用吗？激素是一个敏感话题，很多爸爸妈妈都不敢轻易给宝宝用激素类药膏，担心后遗症。
但国内外的临床实验都早已证明，对于中重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏才是首选治疗方式。
只是，激素药膏在使用过程中一定要注意用量，很多被妖魔化的激素类药品都是因为长期超量使用才出现严重的副作用。所以，只要不滥用，完全不必担心负作用。常见局部副作用包括皮肤萎缩、出血点、膨胀纹、痤疮样皮疹等，在停药数月内都可以自行好转。
急性期，需要按医生要求每天使用，而炎症一控制住就停药也不是一个可行的方法。积极地、间断地使用以延长稳定期，更能控制湿疹的复发。
正确使用激素不仅能治疗中重度湿疹，还能减少皮肤瘙痒和感染，减轻宝宝的痛苦。激素药膏分等级（详见下表），宝爸宝妈可在皮肤科医生的指导下使用。
护理减轻湿疹宝宝的痛苦，最重要的是良好的皮肤护理，包括洗澡，保湿。
01
洗澡洗澡是重要的一步，可以减轻湿疹的发作，并有助于防止感染。条件允许的话，每天至少洗一次澡，最多三次。需要注意以下这些事项：
·水温：水温不超过36℃，在不着凉的情况下尽量低一点。热水可能会刺激皮肤，引发瘙痒。
·时间：5-10分钟，这是最理想的湿润皮肤的时间。长时间洗澡没有显示出任何好处，甚至可能使皮肤干燥。如果需要提醒，请尝试使用一个计时器。
·水量：宝宝坐在浴缸里，水量达髋部的水平。
·清洁剂：用无皂素清洁剂或者非常温和的肥皂产品，避免使用含香料的清洁剂或消毒药水给宝宝洗澡。如果一定要用肥皂，最后只在需要的地方使用。不要用布揉搓或往身体上打肥皂，这会导致皮肤受到刺激。最后要彻底冲洗干净所有的肥皂，防止皮肤干燥。
·洗浴用品：不要用洗浴布、海绵或丝瓜筋，这些东西在与皮肤发生摩擦时，可能会刺激皮肤。
·洗浴结束：洗完澡后轻拍皮肤使其干燥，不要揉搓，身体上留下的水越多越好。
·用药：在所有长湿疹的区域（粗糙，红色，起包的地方），按医生指示涂抹药膏或霜剂。然后，在未受湿疹影响的皮肤处涂抹凡士林或保湿露之类的产品。
·其他：把洗澡当作检查宝宝皮肤的机会，检查发红、发炎、或湿疹的发作情况。
·乳化油：添加乳化油可以很好地帮助皮肤保持水分，比如AlphaKerioil、Oilatum、Aveeno。在宝宝进入浴缸前，在洗澡水中添加乳化油，并搅拌，让乳化油和水充分混合；要特别小心宝宝进出浴缸的时候，因为油会让宝宝更容易摔倒受伤。
请注意：乳化油与常规的洗澡油、植物油或其他类型的油不同。这些类型的油镀在皮肤上，防止水份或保湿剂进入皮肤。而乳化油则是有助于使水份进入皮肤。
02
保湿干性皮肤是湿疹最常见的特点之一。当皮肤干燥时，发痒并丧失保护屏障的功能。这意味着有更多的水份从皮肤中流失，刺激物能够进入皮肤，两者都可以引发湿疹。
保湿剂有助于减少瘙痒、舒缓肌肤，TA们通过在皮肤表面建立保护层来保持皮肤的水份，并阻止刺激物进入。保湿剂是一种脂肪、油类和水的混合物，有三种形式的保湿剂可供使用：软膏，霜剂，和乳液。
软膏是较厚的油性产品，大多不含水份。是非常干燥的皮肤和大面积皮肤保湿的最有效方法。湿疹患者对它们的耐受性通常很好。
霜剂是一种脂肪和水的混合物。作用于皮肤上使皮肤轻快和凉爽，能防止皮肤干燥和皲裂。对于湿疹患者，这类产品通常会使皮肤感到"灼烧"或刺痛。
乳液的含水量最多。它们容易扩散，可以冷却皮肤，可用在头皮上。对于干性皮肤的保湿，它们不如软膏或霜剂有效。乳液可能引起皮肤不适，对于非常干燥的皮肤可能有刺痛感。
目前，治疗婴儿湿疹唯一有效的方式是保湿+激素。
市面上有很多挂着“治疗湿疹”旗号的婴儿护肤品，但实际上，千万别指望通过护肤品来治疗湿疹。
宝宝患湿疹，家长最好随身携带保湿霜，每天至少涂两次，每天用4~5次更好，只要发现孩子皮肤变干就要涂。保湿霜要厚涂，否则难以起作用。如果皮肤已经出现破损，得等皮肤恢复完整才可以继续使用。
中度、重度的湿疹宝宝光用保湿霜效果有限，需要结合激素软膏一起治疗。
管理瘙痒瘙痒是湿疹发作时最令宝宝和家长倍感痛苦的症状。这里有一些提示，可以帮助控制湿疹瘙痒：
01
保湿秘诀保湿，保湿，保湿！
保湿剂和药品应保持凉爽。
避免包含刺激性成分，如酒精和香料（香水）的产品。
尝试使用冷毛巾，同时做皮肤保湿。
02
着装技巧穿宽松的棉质睡衣入睡。
穿棉质服装，避免尼龙、羊毛或者其他粗糙织物，这些织物对皮肤有非常的刺激性。
使用纯棉床单和被褥。
剪下衣服上的标签，TA们会刺激到皮肤。
穿着御寒衣物如羊毛衣、绒衫时不要直接与皮肤接触，接触皮肤的只能是棉质衣物。
避免使用过量洗涤剂，用清水彻底清净衣物上残留的洗涤剂。
03
减少抓挠当宝宝感到瘙痒抓挠时，使用凉爽的布冷敷以减轻宝宝的痛苦，帮助宝宝保持镇静，减少抓挠。
指甲一定要短且清洁。
向年龄较大的儿童解释不抓挠皮肤的重要性，不管是否有湿疹发作。告诉他们抓挠会引发进一步的刺激和炎症，使病情加重，而不是变好。
如果发现宝宝规律性地在一天的特定时间抓挠，试图打破这个习惯，在这个时间涂保湿露。
04
环境管理保持环境的凉爽，使用风扇通风透气，避免宝宝过热流汗。
保持家庭环境的清洁，避免尘埃积聚。
避免用地毡、绒沙发和绒毛玩具。
避免饲养有毛的宠物和种植有花粉的植物。
避免混浊和尘土飞扬的环境。
分床睡觉：宝宝与他人同睡一张床，可能因为温度上升，出汗更多，诱发或者加重湿疹。
多陪伴，让生活保持规律以减少孩子的压力，压力有时会增加焦虑，加重抓挠。
尽量避免在猛烈阳光下户外运动，以免出汗过多刺激皮肤。
天气炎热或运动时，应备湿毛巾抹汗，运动后要尽快清洁皮肤。
05
季节寒冷干燥的月份，湿疹很有可能会加重。因为空气里的含水量减少，这会导致皮肤干燥，建议在宝宝游戏和睡觉的房间使用加湿器。
无论是在温暖还是干冷的季节，最重要的是要让宝宝保持凉爽。
06
社交孩子需要与同伴玩耍，需要社交。但是，于有湿疹的儿童来说，上学可以导致很大的压力。
孩子会因脸上的红斑、变厚和变粗的皮肤而觉得难为情，甚至被同伴排斥。父母需要更多的耐心和体谅，向小朋友解释此病并无传染性，帮助孩子被同伴接受。
父母还应该积极同老师沟通，解释孩子的病情，并确保不具传染性。让老师理解孩子经受的压力，他们需要更多的情感支持和理解。
爸爸妈妈需要鼓励并帮助孩子适应环境，作出一些改变，让孩子能够尽可能多地参加日常活动，这会给到他愉快的心情，缓解压力。
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