新生儿脑积水是一种先天性疾病，一些宝宝一出生就要备受这种疾病的折磨，宝宝受罪，父母伤心，所以及早的知道正确的”新生儿脑积水“检查方法是非常必要的，既帮助宝宝早日康复，也让爸爸妈妈们不再忧愁。
今天，我们邀请到马云富主任为大家讲解新生儿脑积水检查方法的相关问题，详情请观看视频。
▲「本期视频↑↑↑时长06分58秒」
▲本期《神外名医谈》嘉宾：医院(省妇幼)小儿神经外科主任马云富。
▍▎▏精彩内容
问题一：新生儿脑积水什么是一种什么样的疾病吗?它的症状体征都有那些呢?
答：新生儿脑积水有以下症状：
?新生儿出生后头围迅速增大,头形变圆，皮下静脉怒张等，囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。
?颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大
(头围正常值：新生儿头围33-35cm,6个月内头围每月增加约1.2-1.3cm共8cm,后半年增加3cm,第二年增加2cm,，第三第四年共增加2cm,以后6年共增加1.5cm.后囟生后6月闭合，前囟9-18月闭合)
?双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随之下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。双眼上、下视时出现分离现象。
?脑积水进一步发展，脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。包括呼吸暂停、心动过速、易激、嗜睡、呕吐、落日征，视乳头水肿在新生儿少见
问题二：孩子得了脑积水后做可以B超吗?对孩子有什么不好的影响吗?
答：颅脑超声：生后两周常规头颅超声能发现98%的PHH和早期的PVL;较进行性脑室扩大时应每周查1-2次，直至脑室扩大静止或缓解。
颅内出血后脑室扩大(PHVD)
脑室指数：Levene测量方法，不同胎龄的正常参考值
测量：大脑镰到脑室体部侧壁的距离(Figure2)
适用于脑室呈横向扩张者
干预指征：超过脑室指数第97%百分位以上4mm(figure1)
◆Davies测量方法：脑室不呈横向扩大，而是球形扩张
◆前角宽度：前角对角线距离(冠状面)Figure2
◆第三脑室宽度：冠状面，Figure2
◆颅丘脑-枕部宽度：矢状面测量，Figure3
PHVD新的定义
前角宽度4mm(相应胎龄第97%百分位1mm以上)
丘脑-枕部宽度26mm(第97%百分位1mm以上
第三脑室宽度3mm(第97%百分位1mm以上)
三个测量中两个侧脑室的测量值必须超过以上界限。
问题三：我们都知道新生儿都是比较脆弱的，那可以放心的做头部CT吗?
答：具有迅速、安全、无痛等优点。可立即确诊，还可知道阻塞的部位及原因，脑室扩大的程度及皮质厚度。
问题四：核磁共振检查是一项成年人经常用到的检查方法，那可以应用到脑积水的孩子身上吗?
答：除具有CT检查的一切有点及功能外，还具有看清颅内的一切结构的清晰图像，病因及病理一目了然。
问题五：听说脑脊液电影对脑积水诊断帮助很大，是这样的吗?
答：其具有非损伤性、多平面成像和对流动敏感的特点,已成为研究脑脊液生理病理的理想手段。运用MRI门控电影相位对比序列(cinePC),对阻塞性脑积水、正压性脑积水、交通性脑积水等疾病的脑脊液进行定量测定,对其病理和发病机理有更深的认识。MRIcinePC对脑脊液循环障碍疾病的脑脊液流动情况能精确定量测定,显示不同特征,明确临床诊断。利用MRIcinePC对脑室分流前后的交通性脑积水进行定量分析,能估计其术后效果,对临床治疗有一定的指导意义。
专家介绍
马云富：教授、主任医师、硕士研究生导师、医院(省妇幼)小儿神经外科主任。
擅长：脑积水、脊柱裂、脑瘫、小儿脑肿瘤。
坐诊时间：周一上午，周四上午。
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编辑｜刘苛苛
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