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作者：郑大五附院小儿神经康复医学科李恩耀
脑瘫是自受孕开始到婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，临床主要表现是小儿发育过程中出现运动功能障碍和异常姿势，同时可伴随有视听觉、行为、语言、智力、精神等方面的障碍。根据资料统计，在我国每个孩子中大约会出现2.7个脑瘫患儿.脑瘫康复的关键是早发现、早诊断、早治疗。治疗以功能训练为主，辅以必要的药物治疗、手术治疗及辅助器具的使用。临床实践证明，由于儿童未成熟脑组织具有较强的的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断完善，如果能够早期干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。临床上，如果由于不重视的家长或不认识该病的医师，不能及早发现和治疗，会造成终生肢体残疾。脑损伤的最佳治疗时机是孩子1岁以内，可惜的是，很多孩子给白白耽误了。
细数原因和误区，主要有下面几种：1、不相信自己孩子有病10月的乐乐是父母瞒着爷爷奶奶偷偷抱来看病的，据妈妈说乐乐4-5个月时头还竖不起来，如今扶他站立时他喜欢用脚尖着地，双腿交叉，象跳芭蕾舞似的。而孩子的奶奶却说“我们乐乐眼睛忽闪忽闪的，逗他会笑，能有什么病？”。可现实是残酷的，经检查他四肢肌张力高，有异常姿势，确诊为脑瘫。点评：俗话说“孩子是自己的好”。许多家长因缺乏育儿知识，是不愿意相信自己的孩子有病的，等来就诊时往往已错过最佳康复期啦。所以作为父母应当了解正常孩子的运动和姿势发育月龄，如3个月孩子头能竖稳，4个月左右能翻身，5个月能主动伸手抓物，6-7个月能独坐，8个月会爬等.家长可将自己的孩子与周围邻居的孩子做比较，定期找专业儿科医师评价孩子的运动和姿势发育情况。2、都是缺钙惹的祸脑瘫误诊为缺钙是最常见的。秀秀1岁半时不会走，爷爷带她到当地就诊，一当地老专家告诉他孩子缺钙，听信专家的话，一直补钙到3岁，还是走不了，才到专业儿童康复机构就诊治疗。提起误诊，爷爷很气愤也很专业的说：“应该对下面的医师进行培训”，“早产、难产生下来的孩子，要事先对家长打个招呼”；“有可能会得脑瘫“；“发现不对劲，医院检查”。点评：常碰到一些家长带患儿看病时，一问病史，有明显的脑瘫发病危险因素，加上患儿的特殊表现，基本可以诊断为脑瘫。一些脑瘫患儿由于哺乳困难、吞咽障碍、肢体活动障碍、户外活动少，易合并佝偻病。小儿佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病，与脑瘫有本质的不同。佝偻病重者可出现动作发育迟缓，但其他方面均正常，绝对没有姿势异常和智力发育低下等，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧等病史。脑瘫早期与佝偻病表现很相似，均表现为哭闹、易惊、多汗、夜哭难安等，有些家长习惯性地认为孩子软、瘫、抽筋就是佝偻病，是缺钙引起的，于是盲目给早期脑瘫患儿买来大量钙制剂，一味地补钙，结果钙补得不少，患儿仍抬不起头，到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走，延误了治疗的最佳时机。这并非补钙补错了，而是没有正确诊断病情，其实孩子“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫。脑瘫的治疗关键是“早”。应给予专业的康复治疗，包括运动功能训练、智力训练、电疗、针灸等。而佝偻病患儿只需多晒太阳，补充维生素D及钙剂即可。
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