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小宝妈
很多家长带孩子来看病，经常问的是：孩子为什么添加辅食后老爱长湿疹、厌食、容易生病？那么，原因肯定跟孩子辅食添加是相关的。今天，我就主要讲讲孩子第一口辅食的选择。
辅食，是指除母乳或配方奶以外的其他食物。刚出生的孩子，食物以母乳为主，孩子生长发育很快，当母乳量不够或者营养不足时，需要添加其它食物作为补充。
孩子什么时候添加辅食？
中医古籍《千金翼方》有言：“若早哺之，儿不胜谷气，令儿病。”意思是指过早为孩子添加辅食，会损伤脾胃，孩子变得瘦弱难养，容易生病。
很多家长会在孩子4个月的时候就迫不及待的给孩子添加辅食，尤其是老人。这是以前的指南，现在更为合理的指导是建议6个月后再添加。
《中国居民膳食指南》明确指出：正常情况下，婴儿的辅食添加是6个月之后。如果孩子是早产儿，辅食添加的时间还要推后，如果妈妈提供的母乳营养不够，辅食时间就提前。
所以大家先记住：比较合适的添加辅食的时间是6个月以后，4个月太早了。
那么，每个孩子都适合在6个月就添加辅食吗？
每个孩子的情况都不同，真正决定孩子是否适合添加辅食的关键因素是什么呢？其实是孩子的消化能力，也就是我们说的脾。
孩子的生理特点是“脾常不足”，脾天生的能力是相对比较弱的。母乳最好消化吸收，一旦开始添加辅食，脾胃肠道就是增加负担。那么能否适应，就要看孩子的消化系统是否发育成熟。有的孩子虽然六个月了，但是一吃辅食就满脸起疹子，那就是消化系统发育还不是很成熟；有的孩子即便还没有六个月，但是吃辅食可以很好的消化，那他也就是适合的。
所以一般来说，宝宝六个月以后，再尝试添加辅食。不要过早给脾胃造成负担和损伤。尝试添加后，如果孩子表现为消化良好，那就是合适的；如果消化不好，那还要减少或者推迟辅食的添加。
怎么判断辅食孩子是否能消化呢？
判断孩子的消化情况，最直观有效的就是用“10秒判消化”法。
每天花10秒钟的时间，观察孩子大便、睡眠、舌苔、口气的情况，如果其一有明显的不正常，那孩子的消化就不是太好。一岁内的小宝宝，最直接的反应就是便便。
大便
如果孩子的大便明显有奶瓣、食物残渣、粘液等不正常的表现，那就是消化不好了。
睡眠
“胃不和卧不安”，消化不好的孩子，晚上睡觉就不安稳，翻来覆去，或者惊醒哭闹。
舌苔
舌苔厚腻，也是明显的积食的表现。但是小宝宝不配合，舌苔可能比较难观察。
口气
口气就是胃气，口气酸臭，就是胃里的东西不消化。
发现孩子消化不好怎么处理呢?
辅食要减少，如果严重的积食，那辅食就要停止；如果停了辅食，消化还是很差，那么奶量也要减少，奶要稀释。以往是冲一勺奶粉的，那就先减少三分之一勺，水量不变。这样让脾胃充分的休息恢复，消化状况好，再慢慢的添加回来。
如果积食非常严重的，可以喂一点三星汤。三星汤是很温和的，小宝宝可以喝，但是我更建议家长先通过控制饮食来调整。
孩子第一口辅食，要怎么选择？
孩子的第一口辅食，古时候用米油，现在我们可以用营养米粉。
《小儿药证直诀》记载：“半年以后宜煎陈米粥，取粥面时时与之，十月以后渐与稠粥稀饭，以助中气，自然易养少病。唯忌生冷油腻荤茹甜物。”古人已经知道孩子添加辅食要半岁以后了，那时候孩子辅食的添加，是用“粥面”，也就是把粥熬的很浓稠，面上这一层浓浓的“粥油”，有很好的补气的作用。
那么现代生活中，经过改良，孩子的第一口饭辅食，可以选择营养米粉。
1、如果孩子消化情况是比较良好的，六个月内没有用过抗生素等，可以选择强化铁的米粉。家长注意观察孩子的便便，如果明显的便便不正常或者颜色很红，那就要选择没有添加的米粉。
2、如果孩子消化情况不是太正常，那就选择没有强化铁的米粉。铁是比较难消化的，先让宝宝的脾胃肠道适应过渡，再转为强化铁的米粉。
3、营养米粉比自己打的米粉要更合适。很多人家里会用乡下的米自己打粉，还加上其它各种淮山粉什么的，其实无论是卫生情况还是营养情况，都没有营养米粉合适。
可以给孩子熬米油，对于消化情况比较差的孩子是比较合适的。但是总体上的营养成分就没有营养米粉全面。但是会更好消化。
辅食米粉如何挑选？
市面上辅食米粉种类多样，包含大米米粉、小米米粉、燕麦米粉、小麦米粉以及多谷物米粉。刚开始添加米粉的宝宝，安全性相对较高的是大米、小米米粉；小麦、燕麦含有麸质，也是一种常见过敏原，有些孩子可能过敏。
还有一些添加了水果、鱼、或者其他肉的米粉，在辅食添加初期不建议选择，还要看米粉成分里有没有糖和盐，1岁的孩子不需要加盐，摄入糖过多容易造成肥胖。
辅食添加原则由少到多，种类由少到多、辅食的量由少到多。刚开始选择单一的米粉，不过多添加其它食物，等孩子适应了，脾胃消化没问题，可以逐渐添加一些鱼、肉、蛋等，主要看孩子脾胃的适应情况。
家长要注意的是，辅食是辅助食品，不要当主食。对于小宝宝，母乳仍然是重要的营养来源，还是要以母乳及奶粉等当主食，米粉当作辅食。
常见问题
家长在育儿群问得比较多的问题，我统一回答一下：
宝宝吃米粉会不会上火？
小米、大米这一类谷物，性味多是甘平，能补中益气，一般不会造成上火。如果孩子吃米粉后出现上火的症状，很可能积食，积郁化热。这个时候不要给孩子清热解毒，而是要消食导滞。
孩子进入厌奶期、厌食期，怎么办？
厌奶期和厌食期，西医对其病因没有很明确的解释。有的还认为这是正常的阶段。其实根本就没有“厌奶期和厌食期是正常的”这一说，就是孩子明显积食了，没有胃口，你越喂他他越抗拒。很多家长这个时候就会想尽办法哄喂，造成孩子的脾胃受损，接着孩子就容易长湿疹、生病，严重的就会变成过敏体质。开始添加辅食是孩子的脾经受比较大考验的时候，家长如果不得法，孩子就很容易有厌奶厌食的情况出现。这个时候，孩子不吃不要理他，奶冲稀，辅食减少，或者用三星汤来助消化。
米粉可以和奶粉一起冲吗？
不建议。很多人觉得用奶或者骨头汤来冲米粉更营养，这个完全要看孩子的消化情况来判断。一般来说，开水冲米粉就够了。市面上卖的米粉基本营养比较均衡全面，如果再加上奶粉，能量密度高，孩子反而可能会消化不良。在辅食添加初期，一定要特别顾护孩子的脾胃能力。
大家日常有什么问题和心得，也欢迎在育儿群多交流。
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